Анафилактический шок, лихорадка, отек глаз могут грозить отдельным пациентам

В Казахстане недавно начали производить российскую вакцину от коронавируса. На подходе отечественный антивирусный препарат – в марте обещают выпустить первую партию. Правда, сама вакцина ещё не готова, до сих пор продолжаются клинические испытания. О том, какие побочные эффекты они могут вызвать, в интервью Azattyq Rýhy рассказала эпидемиолог, доцент кафедры инфекционных болезней КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова Марина Головенко.

– Марина Валерьевна, к каким побочным эффектам от вакцинации нужно быть готовым?

– Чаще всего и самые тяжелые побочные эффекты идут по типу аллергических реакций. Мы всегда боимся анафилаксии, потому что это стремительно развивающаяся и очень тяжелая реакция. Анафилаксия в основном идёт индивидуально. То есть это должна быть общая аллергическая настроенность. Поэтому людей, у которых раньше были чрезмерные аллергические реакции на любые другие вакцины, особенно против вирусов, не прививают.

Реакция – это ожидаемая реакция, это иммунный ответ организма, и он может сопровождаться незначительным повышением температуры и лёгкой болезненностью в месте введения. Это как раз начало иммунного ответа и это нормальная реакция организма.

Помимо реакции на вакцину есть осложнения. Они классифицируются по разным категориям. Качество вакцины гарантирует низкую реактогенность. Та вакцина, которая используется, разрешена, допустим, российская вакцина «Спутник V» – у неё реактогенность, в принципе, низкая, но индивидуальность реакций никто не может предугадать. Поэтому, если есть аллергические реакции, если есть какая-то настроенность, то лучше эту вакцину не ставить.

– Анафилактический шок может произойти у человека, у которого, в принципе, не было и нет аллергии ни на какие препараты?

– Гипотетически может. Даже не в рамках разговора о вакцине периодически попадают больные, которые приходят с симптоматикой, которые укладываются в аллергические процессы. Их начинаешь обследовать, и выясняется, что организм сенсибилизирован (организм приобрёл повышенную чувствительность к чужеродным веществам – AR), очень высокий уровень иммуноглобулина IgE – маркера аллергии. И при этом пациенты говорят: «ой, а раньше у меня аллергии не было». Но видите, по жизни может быть масса факторов, которые дают аллергизацию. Избыточное применение препаратов, у нас сейчас вся еда, а особенно недорогая, напичкана аллергенами, бытовая химия тоже.

Здесь не столь важно то, что анафилаксия может или не может развиться, сколько своевременное оказание медицинской помощи. В таком случае жизнь можно реально спасти. Поэтому вакцинация не делается где-нибудь на коленке, с выездом. Она делается в специально оборудованных пунктах, где обязательно должна быть анафилактическая аптечка. И персонал, который делает вакцинацию – это не простая медсестра, это специально обученная, получившая допуск к иммунизации медсестра или фельдшер. И там ещё раз проходит тренинг по корректировке всех побочных эффектов и в первую очередь анафилаксии.

– Как долго может продолжаться реакция организма на вакцину?

– Чем тяжелее реакция, тем она быстрее возникает. Анафилаксия, как правило, может появиться в первые два часа после введения. Дальше может проявиться аллергическая реакция – какая-нибудь кожная реакция, например. В целом, формирование иммунного ответа, то есть, первые антитела начинают вырабатываться сразу после введения вакцины. У взрослого ответ формироваться сразу, у детей чуть позже. Поэтому первичный иммунный ответ заканчивается к 14 дню от момента введения вакцины. Антител, выработанных в это время, уже достаточно для защиты. Дальше такой большой нагрузки на организм уже не будет.

– Как вообще происходит вакцинация в медучреждениях? Какое количество времени после введения пациент будет находиться под наблюдением врачей?

– По правилам, чтобы не пропустить реакции организма, 30 минут после прививки человек должен находиться в этом помещении, где делалась прививка. Но пациенту могут сказать «посидите в коридоре немного», если будет большое количество вакцинирующихся одновременно. В этом случае к нему сразу выбегут. А так, в целом, если будут какие-то неприятные, непривычные ощущения, он обращается к врачу и его осматривают.

– Некоторые привитые американской вакциной пациенты писали, что у них кружилась голова, появилось першение в горле, лихорадка, отекли глаза. Это нормальная реакция?

– Лихорадка – это нормальная реакция. Отек глаз не должен быть, он может идти как индивидуальная аллергическая реакция. То же самое касается першения в горле. А кружение головы может быть вызвано разными факторами, иногда даже психологическим – из-за волнения в момент вакцинации, например. Если головокружение не заканчивается обмороком – снижением давления, то это не атипичное состояние.

– Вообще аллергические шоки в медицине – это нередкое явление?

– Это не очень частое явление, хотя, в принципе, на вакцины возможны реакции. Но они разные бывают. И чаще всего аллергические реакции идут к тем компонентам, из которых готовятся вакцины.

– Можно ли доверять вакцинам, разработанным на скорую руку? Например, у привитых «Спутником V» после вакцинации обнаружили заражение коронавирусом.

– Ни одна вакцина никогда не даёт 100%-ную защиту. Надо понимать, что вакцины не действуют одномоментно. Минимальный защитный уровень антител после вакцины идёт где-то на 7-14 день. Если человек проконтактировал и заразился, допустим, в день прививки или на следующий день, то, естественно, защитный уровень не успеет проконтролировать этот вирус. В каждом случае заражения вирусом после вакцинации надо разбираться индивидуально. Плюс существует до 5% людей, которые не вырабатывают достаточный уровень антител в ответ на прививку.

– Коронавирус сейчас мутировал. Помогут ли теперь разработанные вакцины?

– Для того, чтобы не сработали вакцины, в этом вирусе должно измениться минимум 20% материала, что невозможно по времени. Поэтому та небольшая мутация, которая произошла, не страшна. Тот же самый вирус гриппа через 10 месяцев после начала сезона тоже меняет часть своих свойств. Это абсолютно не значит, что его геном полностью изменился. Если бы коронавирус изменился значительно, тогда бы и смертность изменилась.

– Стоит ли вакцинироваться сейчас самими и вакцинировать детей и младенцев?

– Каждый принимает решение индивидуально. Введение вакцины особенно активным людям даёт на какое-то время гарантию продолжать ту же смую активную жизнь. Для младенцев и для очень пожилых будут ограничения. В первую очередь вакцинация коснется групп риска – это те, кто работает в коллективах, учителя, врачи и так далее. А у пожилых и младенцев – там идёт определенный возрастной лимит. Совсем маленьких вакцинировать, скорее всего, не будут. То же самое будет касаться людей совсем пожилого возраста, потому что младенцы будут в стадии формирования иммунной системы, а у пожилых развитие идёт по угасанию.

– Благодарю Вас за подробные разъяснения.

Жан МУРЗА

Кому нельзя вакцинироваться от коронавируса?