Эпидемиолог Марина Головенко дала рекомендации по амбулаторному лечению коронавируса

Слово «омикрон» в последние дни стало, пожалуй, стало более устрашающе самого коронавируса. Со всех сторон учёные, чиновники, медики твердят, что следует бояться этого штамма. Почему же все так обеспокоены этим вариантом ковида, если он протекает в основном в лёгкой форме, и самое главное – как лечить его в домашних условиях? На эти вопросы Azattyq Rýhy ответила эпидемиолог Марина Головенко.

– Марина Валерьевна, во всем мире и в Казахстане в том числе ожидают сильнейшую волну омикрон-штамма. Почему все его так боятся? Чем он опасен?

– Боятся только потому, что высокая заразительность. Гораздо большая, чем была у предыдущих штаммов и более короткий инкубационный период. Поэтому, как следствие, массовость заражения и течение – оно, в любом случае, зависит от фона человека. И существует мнение, что этот штамм даёт лёгкие формы заболевания. Но возрастным пациентам с фоновыми заболеваниями, с хроническими, а также детям тоже штамм может давать тяжелые формы, хронические, в том числе и летальность тоже.

– Как распознать омикрон? По каким симптомам?

– По клиническим признакам чётко делить – здесь «омикрон» или здесь «дельта» все равно не получится, потому что это все немножко относительно. Для «омикрона» может быть более характерна выраженная головная боль, более выражены катаральные симптомы, чего не было выражено при предыдущих штаммах. Катаральные – это насморк, першение в горле, некоторые авторы говорят, что явления бронхиолита для него характерно.

– Некоторые учёные утверждают, что этот штамм может вызывать у заразившихся детей сыпь на теле.

– То, что именно этот штамм вызывает экзантему, только ему присущую, пока что всё-таки это не звучит. Имейте в виду, что сейчас достаточно большое количество детей-аллергиков. Плюс тут идут жаропонижающие, здесь очень часто дают дополнительные витамины и, может быть, вот это все вместе даёт такую аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже.

– Некоторые врачи утверждают, что «омикроном» переболеют все, в том числе и вакцинированные. Этот штамм, выходит, устойчив к вакцинам?

– Получается, что так, потому что большинство исследователей, которые занимаются наблюдением за чувствительностью вакцин, говорят, что всё-таки уровень защиты вакцин от «омикрона» – это касается всех вакцин, – он немножко ниже, чем для других штаммов. Но тем не менее большинство производителей говорят, что это снижение не на столько критическое и в любом случае, даже если будет заражение вакцинированного, то, все-равно, заболевание не должно протекать тяжело.

– Многие врачи утверждают, что лечиться от «омикрона» лучше дома. Почему госпитализация не нужна в случаях заражения им?

– Такую же точку зрения высказывает доктор Мясников и логика у него определенная есть. Всё-таки мы уже встречаемся с этим вирусом практически два года. Это не совсем новый патоген, поэтому всё-таки большая часть людей его будет переносить в более или менее локализованной форме. Всегда, когда есть госпитализация, существуют и плюсы, и минусы.

Плюсы – это обследования, которые невозможно или сложно сделать амбулаторно. Наблюдения круглосуточные. Какие-то инвазивные, интенсивные методы лечения. Но с другой стороны, в любом случае, скученность людей большая. Поэтому, естественно, никто ни в одной стране мира не может гарантировать, что не произойдет наслоение тех же самых других штаммов вирусов или других вирусов. Поэтому определенный риск есть.

Поэтому, если состояние не тяжелое, то всеми силами стремиться лечь в больницу не надо. Но если есть критерии тяжести, о которых я уже говорила – низкая сатурация, фоновые заболевания, если длительно высокая температура, то тогда плюсов от больницы будет больше.

– Как лечить «омикрон» в домашних условиях?

– В домашних условиях можно начинать лечить любой штамм, а госпитализации подлежат люди с тяжелыми формами, с наличием осложнений или при наличии тяжелого фона. Поэтому, когда заболевание начинается, то здесь тактика лечения идёт такая, как и при гриппе: обильное питье, потому что этим проводится дезинтоксикационная терапия, идут нестероидные противовоспалительные препараты, которые выполняют несколько функций. Они снижают температуру и идут как болеутоляющие. Потому что головная боль, мышечные боли они очень часто в начале заболевания встречаются.

Если идут препараты по хроническим заболеваниям, их обязательно надо будет продолжать принимать. Просто сейчас обязательно нужен мониторинг. Когда вся эта ситуация с пандемией начиналась, приезжали мобильные группы и измеряли сатурацию. Сейчас этот пульсоксиметр как градусник, надо иметь каждой семье и мониторить по нему содержание кислорода в крови, так как пониженный показатель сатурации тоже один из критериев тяжелого течения.

Чаще при «омикроне» температура держится мало – 2-3 дня. Это допустимый вариант течения. А показателем тяжести будет, если долго держится высокая температура. Долго – это не значит, что все 24 часа держаться будет температура. Нет, она будет подниматься, опускаться, но, если максимально такая температура за сутки идёт за 39 градусов и такая температура держится пять дней и более – это показатель тяжести. Это может быть начальным клиническим проявлением цитокинового шторма (потенциально летальная реакция иммунной системы). Это требует дообследования. В таком случае должна быть госпитализация.

– «Омикрон» так же, как и другие штаммы, вызывает тромбы в крови? Если да, то и при нём следует принимать антикоагулянты?

– Патогенез вируса существенно не изменился. То есть меняются какие-то параметры по заразительности. Эпидемиологические больше. Патогенез короновируса остался прежний. И особенностью этого вируса является то, что он запускает, особенно у пожилых людей, факторы свертывания. Резко запускает гиперкоагуляцию. Поэтому препараты для разжижения крови на повестке дня все равно держатся. Просто здесь, опять-таки, зависит от вашего исходного фона.

К сожалению, обычно после 45 лет при нашем типе питания почти у многих людей уже есть тенденция к гиперкоагуляции. Если там садится вирус, то там могут быть разнообразные осложнения. И чем старше человек, тем это выражено больше. Но препаратов для лечебной терапии, именно для выбора терапии, тоже много. И у нас на начало эпидемии, допустим, так запросто без анализа давались сильнодействующие антикоагулянты, такие как «ксарелто». Причём в больших дозах. И там тоже могли быть побочные эффекты.

Поэтому если нет кардиологических, гиперкоагуляционных проблем, то достаточна профилактика. Это, во-первых, обильное тёплое питье. Оно тоже в определенной мере разжижает кровь. Нельзя полностью сидеть или лежать, то есть минимальная физическая нагрузка по состоянию быть должна.

Вот для «омикрона», кстати, ещё один характерный симптом – резко выраженная слабость. Поэтому больным вроде бы тяжело, но какие-то периодически физические нагрузки, хотя бы движения по квартире должны быть обязательны. Потому что иначе формируются микротромбы. Профилактически здесь должны быть препараты для разжижения крови. В идеале, конечно, это должно делаться по анализам. И если есть проблема, то надо делать коагулограмму, другие показатели, и в зависимости от этого принимать препараты.

По поводу аспирина. Во-первых, его свойства как антикоагулянта не будут быстро выражены. То есть это не оптимальный выбор. И плюс здесь будет очень сильное негативное действие на слизистую желудка. Поэтому именно аспирин, как антикоагулянт при ковиде – это совсем не вариант выбора.

– Благодарю Вас за подробные рекомендации!

Жан МУРЗА